Deutschland hat die erste Phase einer umfassenden Reform seines langfristigen Pflegeversicherungssystems genehmigt, die wichtige finanzielle Änderungen und Vorteile ab 2027 vorsieht.
Das Bundeskabinett hat am Mittwoch, den 30. September, nach Verhandlungen innerhalb der regierenden Koalition das vorgeschlagene Pflegeneuordnungsgesetz gebilligt. Die Gesetzgebung muss noch den parlamentarischen Prozess durchlaufen, bevor sie zu Recht wird.
Das unmittelbare Ziel ist die Finanzstabilität.
Das deutsche Sozialversicherungssystem für Langzeitpflege steht im nächsten Jahr mit einer Finanzierungslücke von rund 8 Mrd. € konfrontiert, während die Zahl der Personen, die Pflegeleistungen erhalten, in den letzten zwei Jahrzehnten dramatisch angestiegen ist.
Das Paket enthält Änderungen, die sich auf Beiträge, Betreuungsbewertungen, Personen mit Pflegegrad 1, Familienpfleger und höheres Einkommen auswirken.
Für Millionen von Deutschen ist die größte Frage einfach: Wer zahlt 2027 mehr?
Kinderlose Arbeitnehmer haben höhere Beiträge
Eine der deutlichsten Veränderungen betrifft Menschen ohne Kinder.
Der deutsche Beitragssatz für Langzeitpflegeversicherungen soll bei 3,6 Prozent bleiben.
Allerdings würde der zusätzliche Beitrag von kinderlosen Mitgliedern um 0,3 Prozentpunkte zu erhöhen, so dass der Zuschlag auf 0,9 Prozent.
Dies bedeutet, dass kinderlose Arbeitnehmer, die von der sozialen Langzeitpflegeversicherung abgedeckt sind, mehr Geld vom Einkommen abgezogen sehen könnten.
Die Maßnahme ist Teil der Bemühungen der Regierung, die Einnahmen zu erhöhen, ohne den allgemeinen Beitragssatz für alle anzuheben.
Höhere Arbeitnehmer könnten auch mehr zahlen
Die Reform würde auch die Einkommensobergrenze ändern, die zur Berechnung langfristiger Beiträge zur Pflegeversicherung verwendet wird.
Derzeit werden Beiträge auf monatliches Einkommen bis zu 5.812,50 € berechnet, was 69,750 € jährlich entspricht.
Im Rahmen des Kabinettplans würde sich die monatliche Beitragsbewertungsobergrenze um 300 € erhöhen.
Menschen, die unterhalb der bestehenden Obergrenze verdienen, würden von dieser Änderung nicht betroffen sein.
Diejenigen, die darüber verdienen, könnten zusätzliche Beiträge zahlen, weil ein größerer Teil ihres Gehalts einer langfristigen Pflegeversicherung unterliegen würde.
Eine neue Gebühr für einige versicherte Ehegatten
Eine andere Änderung könnte Haushalte betreffen, in denen ein Ehepartner oder eingetragener Partner durch Familienversicherungen gedeckt ist.
Ab dem nächsten Jahr führt der Plan der Regierung einen Beitragzuschlag von 0,52 Prozent für bestimmte gemeinsam versicherte Ehepartner oder Partner ein.
Es gäbe Ausnahmen, auch für einige Pflegepersonen und Eltern von Kindern mit Behinderungen.
Die genauen Auswirkungen hängen daher von den individuellen Umständen des Haushalts ab.
Minijobs würden in das Pflegeversicherungssystem einsteigen
Auch das weit verbreitete Minijob-System Deutschlands ist in der Reform enthalten.
Im Rahmen des Vorschlags würden Minijobs langfristige Beiträge zur Pflegeversicherung erhalten.
Die Regierung geht davon aus, dass diese Maßnahme allein jährlich rund 1,4 Mrd. € für das System generiert.
Dies stellt eine wesentliche Veränderung für eine Beschäftigungsform dar, die Millionen von Arbeitnehmern in Deutschland nutzen.
Die Bewertung von Pflanzenschutzmitteln ändert sich
Geld ist nur ein Teil der Reform.
Deutschland plant auch, die Art und Weise, wie Menschen auf unterschiedliche Ebenen der Pflegeabhängigkeit beurteilt werden, zu ändern.
Die Regierung sagt, dass die Bewertungsmethode angepasst wird, damit Pflegegrad 1, Pflegegrad 2 und Pflegegrad 3 genauer zugeordnet werden.
Die Details werden enorm wichtig sein.
Der Pflegegrad einer Person bestimmt den Zugang zu unterschiedlichen Leistungen und Dienstleistungen innerhalb des deutschen Langzeitpflegesystems.
Die Regierung hat noch keine vollständigen operativen Details vorgelegt, in denen erläutert wird, wie sich künftige Bewertungen unterscheiden werden.
Wichtig ist, dass Personen, die bereits einen offiziell anerkannten Pfleggrad haben, für ihre bestehende Einstufung Schutz erhalten.
Pflegegrad 1 steht vor einer wichtigen Leistungsänderung
Ein besonders wichtiger Vorschlag betrifft Personen, die Pflegebedürftige 1 erhalten, die zu Hause betreut werden.
Der monatliche Entlastungsbeitrag von 131 € würde für diese Gruppe im Rahmen des vorliegenden Vorschlags aufgehoben.
Die Leistung soll derzeit Menschen helfen, die Pflege benötigen und ihre Familien für anerkannte Unterstützungsleistungen bezahlen.
Für Haushalte, die auf diese Zahlung angewiesen sind, könnte ihre Entfernung daher direkte finanzielle Auswirkungen haben.
Familienpfleger vermeiden einen gefürchteten Schnitt
Ein weiterer Vorschlag, der vor dem Kabinettsvertrag erörtert wurde, hätte die Rentenbeiträge für Familienangehörige beeinflusst.
Diese Änderung hat es nicht in das vereinbarte Paket geschafft.
Das deutsche Langzeitpflegeversicherungssystem wird weiterhin die Zahlung der vollen Rentenversicherung Beiträge für qualifizierte Verwandte und andere Personen, die unbezahlte Pflege.
Dies ist wichtig, weil Menschen, die sich um Verwandte kümmern, häufig ihre Arbeitszeit reduzieren oder vorübergehend ihre Beschäftigung verlassen.
Rentenbeiträge helfen, die langfristigen Auswirkungen zu begrenzen, die Pflegegeld auf ihren Rentenanspruch haben kann.
Deutschland will mehr Prävention, bevor Menschen Pflege brauchen
In der Reform wird auch stärker darauf geachtet, die Notwendigkeit einer Langzeitpflege zu verhindern oder zu verzögern.
Nach dem Prinzip, das als"Reha statt Pflege bezeichnet wird, sollte die Rehabilitation systematischer betrachtet werden, bevor eine Person von der Dauerpflege abhängig wird.
Personen ab 60 Jahren würden Zugang zu einer vorbeugenden Untersuchung erhalten, die unter dem Namen Check up 60+ bekannt ist.
Ziel ist es, die Gesundheitsrisiken früher zu ermitteln und älteren Erwachsenen zu helfen, die Unabhängigkeit länger zu erhalten.
Die Behörden würden auch konsequenter prüfen, ob die Rehabilitation den Pflegebedarf von jemandem verringern könnte.
Kurzfristige Notversorgung ist geplant
Deutschland will auch die Unterstützung verbessern, wenn Familien plötzlich mit einem Pflegenotfall konfrontiert sind.
Ab 2028 sieht die Reform spezielle Nothilfekapazitäten vor.
Die Regierung plant auch einen vorübergehenden Finanzierungsmechanismus für Notdienste in ambulanter Versorgung und voll häuslicher Kurzzeitpflege.
Familien mit Pflegekindern würden zusätzliche gezielte Unterstützung erhalten.
Für qualifizierende Familien mit betreuten Kindern ist ein neues lokales Unterstützungsbudget von bis zu 300 € pro Monat, ca. 3.600 € pro Jahr, vorgesehen.
Warum Deutschland jetzt die Pflege reformieren will
Der finanzielle Druck hinter der Reform ist beträchtlich.
Rund 1,95 Millionen Menschen erhielten 2005 Leistungen aus der deutschen Langzeitpflegeversicherung.
Bis 2025 war diese Zahl auf etwa sechs Millionen gestiegen.
Die Ausgaben nahmen zu.
Die Ausgaben für Pflegeversicherungen stiegen von rund 17 Mrd. € im Jahr 2005 auf 70,4 Mrd. € im Jahr 2025.
Deutschlands alternde Bevölkerung bedeutet, dass die Zahl der Menschen, die Hilfe benötigen, eine große finanzielle Herausforderung bleiben wird.
Gleichzeitig unterstützen weniger Beitragszahler jeden Leistungsempfänger.
Im Jahr 1998 gab es rund 29 Beitragszahler für jede Person, die Pflegeversicherungsleistungen erhielt.
Bis 2025 war dieses Verhältnis für jeden Empfänger auf etwa 10 Beitragszahler gesunken.
Die finanzielle Lücke bleibt enorm
Das derzeitige Paket soll das System stabilisieren, beseitigt aber nicht das Problem der langfristigen Pflegefinanzierung in Deutschland.
Die gesetzliche Kranken- und Pflegeversicherung erwartet in diesem Jahr ein Defizit von rund 4,4 Mrd. €.
Ohne weitere Maßnahmen könnte das Defizit 2027 auf rund 7,5 Mrd. EUR steigen.
Die getrennte Berichterstattung über den Kabinettsvorschlag weist darauf hin, dass das Gesundheitsministerium ein Defizit von 2027 von etwa 7,6 Mrd. € erwartet, auch wenn die Rechtsvorschriften Milliarden von finanziellen Erleichterungen anstreben.
Deshalb sollte die Entscheidung am Mittwoch nicht als die letzte deutsche Pflegereform angesehen werden.
Es ist die erste Etappe.
Die größere Reform kommt im Jahr 2027
Einige der umstrittensten Fragen blieben ungelöst.
Eine neue Kommission soll tiefere strukturelle Veränderungen des deutschen Pflegesystems untersuchen.
Die Regierung will Anfang 2027 Vorschläge, mit dem Ziel, eine weitere Reform durch das Kabinett um Ostern und möglicherweise strukturelle Änderungen in Kraft bringen ab 1. Juli 2027.
Eine Frage, die noch ungelöst bleibt, ist, ob Deutschland eine Obergrenze für die Pflegeheimbewohner einführen sollte, die persönlich bezahlt werden muss.
Die SPD hatte einen solchen Mechanismus während der Verhandlungen vorangetrieben, wurde aber nicht in das Kabinettspaket aufgenommen.
Auch das Verhältnis zwischen privater und sozialer Langzeitpflegeversicherung bleibt Teil der breiteren Debatte.
Pflege der Hauskosten bleibt ein wichtiges Thema
Für Familien ist die Finanzierungsdebatte nicht abstrakt.
Menschen, die in deutschen Pflegeheimen leben, können mit erheblichen persönlichen Kosten konfrontiert werden, die nicht vollständig von Langzeitpflegeversicherung abgedeckt sind.
Vorschläge zur Begrenzung dieser persönlichen Beiträge sind daher zu einer der zentralen politischen Fragen im Zusammenhang mit der nächsten Reformphase geworden.
Die Regierung hat sich noch nicht auf ein endgültiges Modell geeinigt.
Das heißt, die Haushalte sollten zwischen den Maßnahmen unterscheiden, die in dem derzeit genehmigten Gesetz enthalten sind, und Ideen, die noch für die breitere Strukturreform 2027 in Betracht gezogen werden.
Deutschland steht auch vor einem Mangel an Pflegekräften
Geld ist nicht die einzige Herausforderung.
Deutschlands alternde Bevölkerung nimmt die Nachfrage nach professioneller Betreuung zur gleichen Zeit zu, wie das Land kämpft, um genügend Arbeitskräfte zu rekrutieren.
Nach Angaben von Tagesschau vom Deutschen Pflegerat konnte Deutschland bis 2034 mit einem Mangel an bis zu 500.000 Pflegekräften konfrontiert werden.
Jede langfristige Lösung muss daher sowohl die Finanzierung als auch das Personal ansprechen.
Eine einfache Erhöhung der zusätzlichen Einnahmen würde nicht automatisch die zur Pflege einer rasch wachsenden älteren Bevölkerung erforderlichen Arbeitskräfte schaffen.
Was passiert als nächstes?
Die Kabinettsentscheidung ist ein wichtiger Schritt, aber die Gesetzgebung hat den deutschen Gesetzgebungsprozess noch nicht abgeschlossen.
Der Gesetzentwurf muss nun durch das Parlament gehen.
Das bedeutet, dass sich einzelne Bestimmungen noch ändern könnten, bevor die Rechtsvorschriften letztendlich in Kraft treten.
Für Haushalte sind aus dem aktuellen Vorschlag der Regierung bereits einige Punkte klar.
Kinderlose Mitwirkende haben einen höheren Zuschlag. Einige höhere Arbeitnehmer würden mehr beitragen. Minijobs würden Pflegeversicherung Beiträge unterliegen. Die Bewertungsregeln würden sich ändern. Einige Empfänger von Pfleggrad 1 könnten die monatliche Entschädigung von 131 € verlieren.
Gleichzeitig behalten Familienpfleger einen wichtigen Rentenschutz, und die Regierung verspricht zusätzliche Präventions- und Notfallmaßnahmen.
Die größere Frage, wie Deutschland in den nächsten zehn Jahren nachhaltig die Pflege einer alternden Bevölkerung finanzieren wird, bleibt ungelöst.
Diese Debatte wird bis 2027 fortgesetzt.
