La Germania ha approvato la prima fase di una riforma importante del suo sistema di assicurazione malattia a lungo termine, creando importanti cambiamenti finanziari e benefici dal 2027.
Il governo federale ha approvato il proposto Pflegeneuordnungsgesetz mercoledì 30 settembre, dopo giorni di negoziati all'interno della coalizione di governo. La legislazione deve ancora passare attraverso il processo parlamentare prima di diventare legge.
L'obiettivo immediato è la stabilità finanziaria.
Il sistema di assicurazione sociale a lungo termine della Germania affronta un divario di finanziamento previsto di circa 8 miliardi di euro il prossimo anno, mentre il numero di persone che ricevono benefici per l'assistenza è aumentato drammaticamente negli ultimi due decenni.
Il pacchetto contiene cambiamenti che interessano contributi, valutazioni di assistenza, persone con Pflegegrad 1, assistenti familiari e lavoratori con reddito più elevato.
Per milioni di tedeschi, la domanda più grande è semplice: chi pagherà di più nel 2027?
I lavoratori senza figli affrontano contributi più elevati
Uno dei cambiamenti più chiari colpisce le persone senza bambini.
Il tasso generale di assistenza sanitaria a lungo termine della Germania è previsto per rimanere al 3,6 per cento.
Tuttavia, il contributo aggiuntivo pagato dai membri senza figli aumenterebbe di 0,3 punti percentuali, portando il supplemento a 0,9 per cento.
Ciò significa che i lavoratori senza figli coperti dal sistema di assicurazione sociale a lungo termine potrebbero vedere più soldi dedotti dal loro reddito.
La misura fa parte dello sforzo del governo di aumentare le entrate senza aumentare il tasso di contributo generale per tutti.
I guadagni più alti potrebbero anche pagare di più
La riforma cambierebbe anche il massimale di reddito utilizzato per calcolare i contributi assicurativi a lungo termine.
Attualmente, i contributi sono calcolati sul reddito mensile fino a € 5.812.50, pari a €69.750 all'anno.
In base al piano dell'armadio, il massimale mensile di valutazione del contributo aumenterebbe di €300.
Le persone che guadagnano sotto il soffitto esistente non sarebbero interessate da questo cambiamento particolare.
Coloro che guadagnano sopra di esso potrebbe pagare contributi aggiuntivi perché una parte più grande del loro stipendio sarebbe diventato soggetto a assicurazione malattia a lungo termine.
Una nuova tassa per alcuni coniugi assicurati
Un altro cambiamento potrebbe influenzare le famiglie in cui un coniuge o un partner registrato è coperto attraverso l'assicurazione familiare.
Dal prossimo anno, il piano del governo introduce un contributo di 0,52 per cento per alcuni coniugi o partner assicurati congiuntamente.
Ci sarebbero esenzioni, tra cui per alcuni caregiver e genitori di bambini con disabilità.
L'impatto preciso dipenderà quindi dalle singole circostanze domestiche.
Minijobs entrerebbe nel sistema di assicurazione malattia
Anche il sistema di Minijob ampiamente utilizzato dalla Germania è incluso nella riforma.
Secondo la proposta, Minijobs sarebbe diventato soggetto a contributi assicurativi a lungo termine.
Il governo si aspetta che questa misura da sola generi circa 1,4 miliardi di euro all'anno per il sistema.
Ciò rappresenta un cambiamento significativo per una forma di occupazione utilizzata da milioni di lavoratori in Germania.
Le valutazioni di Pflegegrad stanno cambiando
Il denaro è solo una parte della riforma.
La Germania prevede anche di cambiare il modo in cui le persone vengono valutate per diversi livelli di dipendenza dalle cure.
Il governo dice che la metodologia di valutazione sarà regolata in modo che Pflegegrad 1, Pflegegrad 2 e Pflegegrad 3 siano assegnati più precisamente.
I dettagli saranno enormemente importanti.
Pflegegrad di una persona determina l'accesso a diversi vantaggi e servizi all'interno del sistema di assistenza a lungo termine della Germania.
Il governo non ha ancora fornito dettagli operativi completi spiegando esattamente come le valutazioni future differiranno.
Importante, le persone che hanno già un Pflegegrad ufficialmente riconosciuto dovrebbero ricevere protezione per la loro classificazione esistente.
Pflegegrad 1 affronta un importante cambiamento di beneficio
Una proposta particolarmente significativa riguarda le persone che ricevono Pflegegrad 1 che sono curate a casa.
Il mensile Entlastungsbetrag di €131 sarebbe stato rimosso per questo gruppo sotto la proposta corrente.
Il vantaggio è attualmente progettato per aiutare le persone che richiedono assistenza e le loro famiglie pagano per i servizi di supporto riconosciuti.
Per le famiglie che si affidano a tale pagamento, la sua rimozione potrebbe quindi avere un impatto finanziario diretto.
Curatori di famiglia evitare un taglio temuto
Un'altra proposta discussa prima dell'accordo di gabinetto avrebbe influenzato i contributi pensionistici per gli assistenti familiari.
Questo cambiamento non è entrato nel pacchetto concordato.
Il sistema di assicurazione malattia a lungo termine della Germania continuerà a pagare i contributi assicurativi pensione completi per i parenti qualificati e altre persone che forniscono assistenza non pagata.
Ciò conta perché le persone che si occupano dei parenti spesso riducono le loro ore di lavoro o lasciano temporaneamente l'occupazione.
I contributi pensionistici aiutano a limitare l'impatto a lungo termine che l'assistenza può avere sul loro diritto di pensione.
La Germania vuole più prevenzione prima che la gente abbia bisogno di cure
La riforma pone anche maggiore enfasi sulla prevenzione o sul ritardo della necessità di cure a lungo termine.
In base al principio descritto come"Reha statt Pflege, la riabilitazione di"dovrebbe essere considerata più sistematicamente prima che una persona diventi dipendente dai servizi di assistenza permanente.
Le persone di età superiore ai 60 anni riceverebbero l'accesso ad un esame preventivo noto come Check up 60+.
L'obiettivo è quello di identificare i rischi per la salute prima e aiutare gli adulti anziani a mantenere l'indipendenza per più tempo.
Le autorità esaminerebbero anche più coerentemente se la riabilitazione potrebbe ridurre il bisogno di cura di qualcuno.
La cura a breve termine di emergenza è pianificata
La Germania vuole anche migliorare il sostegno quando le famiglie affrontano improvvisamente un'emergenza di cura.
Dal 2028, la riforma prevede la capacità di assistenza a breve termine di emergenza dedicata.
Il governo prevede anche un meccanismo di finanziamento temporaneo per i servizi di emergenza nell'assistenza ambulante e nell'assistenza a breve termine completamente residenziale.
Le famiglie con bambini che richiedono assistenza riceverebbero un ulteriore supporto mirato.
Un nuovo bilancio di sostegno locale fino a € 300 al mese, circa € 3.600 all'anno, è previsto per le famiglie qualificanti con bambini dipendenti dalla cura.
Perché la Germania sta riformando le cure ora
La pressione finanziaria dietro la riforma è sostanziale.
Circa 1,95 milioni di persone hanno ricevuto benefici dal sistema di assicurazione malattia a lungo termine della Germania nel 2005.
Entro il 2025, quel numero era aumentato a circa sei milioni.
La spesa è aumentata a fianco.
La spesa assicurativa a lungo termine è passata da circa 17 miliardi di euro nel 2005 a 70,4 miliardi di euro nel 2025.
La popolazione di invecchiamento della Germania significa che il numero di persone che necessitano di assistenza dovrebbe rimanere una grande sfida finanziaria.
Allo stesso tempo, meno contributori stanno sostenendo ogni beneficiario del beneficio.
Nel 1998 c'erano circa 29 collaboratori per ogni persona che riceveva prestazioni di assicurazione.
Entro il 2025, quel rapporto era caduto a circa 10 contributori per ogni destinatario.
Il divario finanziario rimane enorme
Il pacchetto attuale è destinato a stabilizzare il sistema, ma non elimina il problema del finanziamento a lungo termine della Germania.
L'associazione legale di assicurazione malattia e assistenza si aspetta che il sistema registri un deficit di circa 4,4 miliardi di euro quest'anno.
Senza ulteriori misure, la caduta potrebbe salire a circa 7,5 miliardi di euro nel 2027.
La relazione separata sulla proposta del gabinetto indica che il Ministero della Salute si aspetta un deficit di 2027 circa 7,6 miliardi di euro, anche quando la legislazione cerca miliardi di aiuti finanziari.
Questo è il motivo per cui la decisione di mercoledì non dovrebbe essere considerata come l'ultima riforma della cura tedesca.
È il primo stadio.
La riforma più grande sta arrivando nel 2027
Molte delle questioni più controverse sono rimaste irrisolte.
Si prevede che una nuova commissione esamini i cambiamenti strutturali più profondi del sistema sanitario tedesco.
Il governo vuole proposte all'inizio del 2027, con l'obiettivo di spostare un'altra riforma attraverso il gabinetto intorno a Pasqua e potenzialmente portare cambiamenti strutturali in vigore dal 1 luglio 2027.
Un problema che rimane irrisolto è se la Germania dovrebbe introdurre un tappo sull'importo che i residenti infermieri devono pagare personalmente.
La polizia aveva spinto per un tale meccanismo durante i negoziati, ma non era incluso nel pacchetto del gabinetto.
Il rapporto tra l'assicurazione sanitaria a lungo termine privata e sociale rimane anche parte del dibattito più ampio.
I costi per la casa infermieristica rimangono un problema importante
Per le famiglie, il dibattito di finanziamento non è astratto.
Le persone che vivono in case di cura tedesche possono affrontare costi personali sostanziali che non sono completamente coperti da assicurazione malattia a lungo termine.
Le proposte per limitare tali contributi personali sono quindi divenute una delle questioni politiche centrali che circondano la fase successiva della riforma.
Il governo non si è ancora stabilito su un modello finale.
Ciò significa che le famiglie dovrebbero distinguere tra le misure contenute nell'attuale gabinetto approvato disegno di legge e le idee ancora in essere considerate per la più ampia riforma strutturale del 2027.
La Germania affronta anche una carenza di caregiver
Il denaro non è l'unica sfida.
La popolazione di invecchiamento della Germania sta aumentando la domanda di assistenza professionale nello stesso momento in cui il paese lotta per reclutare abbastanza lavoratori.
Secondo i dati citati da Tagesschau dal Consiglio di Infermieristica tedesco, la Germania potrebbe affrontare una carenza di ben 500.000 lavoratori di assistenza entro il 2034.
Qualsiasi soluzione a lungo termine deve quindi affrontare sia il finanziamento che il personale.
Semplicemente aumentare i ricavi aggiuntivi non creerebbe automaticamente la forza lavoro necessaria per prendersi cura di una popolazione anziana in rapida crescita.
Cosa succede dopo?
La decisione del gabinetto è un passo importante, ma la legislazione non ha completato il processo legislativo tedesco.
Il disegno di legge deve ora passare attraverso il parlamento.
Ciò significa che le disposizioni individuali potrebbero ancora cambiare prima che la legislazione in ultima analisi abbia effetto.
Per le famiglie, diversi punti sono già chiari dalla proposta attuale del governo.
I contributori senza figli affrontano un maggior sovrapprezzo. Alcuni guadagni più alti avrebbero contribuito di più. I minijob sarebbero soggetti a contributi assicurativi. Le regole di valutazione cambieranno. Alcuni destinatari Pflegegrad 1 potrebbero perdere il pagamento mensile di €131.
Allo stesso tempo, gli assistenti familiari mantengono importante protezione della pensione, e il governo sta promettendo ulteriori misure preventive e di assistenza di emergenza.
La domanda più grande, come la Germania finanzia in modo sostenibile l'assistenza per una popolazione in età avanzata nel prossimo decennio, rimane irrisolta.
Questo dibattito continuerà nel 2027.
