Németország jóváhagyta a tartós ápolás-gondozási biztosítási rendszer jelentős reformjának első szakaszát, amely jelentős pénzügyi és juttatási változásokat hozott létre 2027-től.
A szövetségi kormány szeptember 30-án, szerdán hagyta jóvá a javasolt Pflegeneuordnungsgesetz-et, a kormánykoalíción belüli tárgyalások napjait követően. A jogalkotásnak még azelőtt át kell mennie a parlamenti folyamaton, hogy törvényessé válna.
A közvetlen cél a pénzügyi stabilitás.
Németország hosszú távú szociális gondozási rendszere a jövő évben várhatóan mintegy 8 milliárd EUR összegű finanszírozási réssel szembesül, miközben az elmúlt két évtizedben drámaian megnőtt az ellátásban részesülők száma.
A csomag tartalmazza a hozzájárulásokat érintő változásokat, a gondozási értékeléseket, a Pflegegrad 1-es szintű személyeket, a családgondozókat és a magasabb jövedelmű munkavállalókat.
Több millió német esetében a legnagyobb kérdés egyszerű: ki fog többet fizetni 2027-ben?
A gyermektelen munkavállalók magasabb járulékokkal szembesülnek
Az egyik legtisztább változás a gyermektelen embereket érinti.
Németország általános hosszú távú ápolási biztosítási járuléka a tervek szerint 3,6 százalék marad.
A gyermektelen tagok által fizetett kiegészítő hozzájárulás azonban 0,3 százalékponttal növekedne, ami 0,9 százalékra növelné a felárat.
Ez azt jelenti, hogy a hosszú távú szociális gondozási biztosítási rendszer hatálya alá tartozó, gyermektelen munkavállalók jövedelméből több pénzt vonhatnak le.
Az intézkedés a kormány bevételnövelésre irányuló erőfeszítésének része, anélkül, hogy mindenki számára növelné az általános hozzájárulási arányt.
Magasabb keresők is fizethetnek többet
A reform a tartós ápolási biztosítási járulékok kiszámításához használt jövedelemplafont is megváltoztatná.
Jelenleg a járulékokat havi 5,812,50 EUR-ig számolják, ami évi 69,750 EUR-nak felel meg.
A kormányterv szerint a havi hozzájárulás-értékelési felső határ 300 euróval emelkedne.
A jelenlegi felső határ alatt élő embereket ez a változás nem érintené.
Azok, akik ezen felül keresnek, további járulékokat is fizethetnek, mivel fizetésük nagyobb részét hosszú távú gondozási biztosítás terhelné.
Néhány biztosított házastárs új díja
Egy másik változás olyan háztartásokat érinthet, ahol a házastársat vagy bejegyzett élettárst családi biztosítás fedezi.
A kormány terve a jövő évtől kezdődően 0,52 százalékos járulékfizetési felárat vezet be egyes közösen biztosított házastársak vagy élettársak számára.
Mentességek lennének érvényben, többek között egyes gondozók és fogyatékkal élő gyermekek szülei esetében.
A pontos hatás ezért az egyéni háztartási körülményektől függ.
A minimunkahelyek belépnének a gondozási rendszerbe
Németország széles körben használt minijob rendszere szintén szerepel a reformban.
A javaslat értelmében a minimunkahelyekre hosszú távú gondozási biztosítási járulékok vonatkoznának.
A kormány arra számít, hogy ez az intézkedés önmagában mintegy évi 1,4 milliárd eurót generál a rendszer számára.
Ez jelentős változást jelent a Németországban dolgozók milliói által használt foglalkoztatási forma tekintetében.
A pflegegrádi értékelések változnak.
A pénz csak egy része a reformnak.
Németország azt is tervezi, hogy megváltoztatja az emberek megítélésének módját a gondozás különböző szintjei tekintetében.
A kormány szerint az értékelési módszert úgy módosítják, hogy a Pflegegrad 1, Pflegegrad 2 és Pflegegrad 3 kijelölése pontosabb legyen.
A részletek nagyon fontosak lesznek.
Egy személy Pflegegrad határozza meg a hozzáférést a különböző előnyök és szolgáltatások Németország hosszú távú gondozási rendszer.
A kormány még nem nyújtott be teljes körű operatív részleteket, amelyek pontosan elmagyaráznák, hogy a jövőbeli értékelések miben fognak eltérni egymástól.
Fontos, hogy azok az emberek, akik már hivatalosan is elismerték a Pflegegrad-ot, védelmet élvezzenek jelenlegi besorolásuk tekintetében.
A Pflegegrad 1 jelentős előnyváltozással néz szembe
Az egyik különösen jelentős javaslat a Pflegegrad 1-et kapó, otthon gondozott személyekre vonatkozik.
A jelenlegi javaslat értelmében a 131 EUR összegű havi Entlastungsárulást e csoport esetében megszüntetnék.
Az ellátás jelenleg arra szolgál, hogy segítsen az ápolásra szorulóknak és családjuknak fizetni az elismert támogató szolgáltatásokért.
Az e kifizetésre támaszkodó háztartások esetében ennek megszüntetése közvetlen pénzügyi hatással járhat.
A családgondozók elkerülik a félelemtől félő vágást.
Egy másik, a kormánymegállapodás előtt megvitatott javaslat hatással lett volna a családi gondozók nyugdíjjárulékaira.
Ez a változás nem került be az elfogadott csomagba.
Németország hosszú távú gondozási rendszere továbbra is teljes nyugdíjbiztosítási járulékot fizet a minősített hozzátartozóknak és más, fizetés nélküli ellátást nyújtó személyeknek.
Ez azért fontos, mert a hozzátartozókat gondozó személyek gyakran csökkentik munkaidejüket, vagy ideiglenesen elhagyják a munkaviszonyukat.
A nyugdíjjárulékok csökkentik a gondozásnak a nyugdíjjogosultságra gyakorolt hosszú távú hatását.
Németország több megelőzést akar, mielőtt az embereknek ápolásra lenne szükségük.
A reform emellett nagyobb hangsúlyt fektet a tartós ápolás-gondozás szükségességének megelőzésére vagy késleltetésére.
A"Reha statt Pflege, "rehabilitáció elve szerint szisztematikusabban kell mérlegelni, mielőtt egy személy állandó ápolási szolgáltatásoktól függne.
A 60 éves és idősebb személyek hozzáférhetnek egy megelőző vizsgálathoz, amelyet úgy hívnak, hogy "Check up 60 +".
A cél az egészségügyi kockázatok korábbi azonosítása és az idősebb felnőttek függetlenségének hosszabb távú fenntartása.
A hatóságok azt is következetesebben megvizsgálnák, hogy a rehabilitáció csökkentheti-e valaki ápolási igényét.
Sürgősségi, rövid távú ápolást terveznek
Németország a támogatást is javítani akarja, amikor a családok hirtelen gondozási vészhelyzettel szembesülnek.
2028-tól a reform a sürgősségi rövid távú gondozási kapacitást irányozza elő.
A kormány ideiglenes finanszírozási mechanizmust is tervez a járóbeteg-ellátásban és a teljes körű rövid távú lakossági ellátásban biztosított sürgősségi segélyszolgálatok számára.
A gondozásra szoruló gyermekekkel rendelkező családok további célzott támogatásban részesülnek.
A tervek szerint havonta legfeljebb 300 EUR összegű, körülbelül évi 3,600 EUR összegű új helyi támogatási költségvetést terveznek az ápolásra szoruló gyermekekkel rendelkező családoknak.
Miért Németország reform ellátás most
A reform mögött jelentős a pénzügyi nyomás.
2005-ben mintegy 1,95 millió ember részesült ellátásban Németország hosszú távú gondozási rendszeréből.
2025-re ez a szám nagyjából 6 millióra nőtt.
A kiadások növekedtek mellette.
A tartós ápolási-biztosítási kiadások a 2005. évi 17 milliárd euróról 2025-re 70,4 milliárd euróra emelkedtek.
Németország öregedő népessége azt jelenti, hogy a segítségre szoruló emberek száma várhatóan továbbra is jelentős pénzügyi kihívás marad.
Ugyanakkor kevesebb járulék nyújt támogatást minden egyes kedvezményezett számára.
1998-ban hozzávetőlegesen 29 járulékfizető volt minden olyan személy, aki gondozási biztosítási ellátásban részesült.
2025-re ez az arány minden egyes kedvezményezett esetében körülbelül 10-re csökkent.
A pénzügyi szakadék továbbra is hatalmas.
A jelenlegi csomag célja a rendszer stabilizálása, de nem szünteti meg Németország hosszú távú gondozási finanszírozási problémáját.
A jogszabályban előírt egészség- és egészségbiztosítási egyesület azt várja a rendszertől, hogy idén mintegy 4,4 milliárd eurós hiányt könyveljen el.
További intézkedések nélkül a hiány 2027-ben mintegy 7,5 milliárd euróra nőhet.
A kormányjavaslatról szóló külön jelentéstétel azt jelzi, hogy az Egészségügyi Minisztérium 2027-ben körülbelül 7,6 milliárd EUR-s hiányt vár el, még akkor is, ha a jogszabály milliárdos pénzügyi enyhítést kíván.
Ezért nem szabad a szerdai döntést a végső német gondozási reformnak tekinteni.
Ez az első szakasz.
A nagyobb reform 2027-ben jön
A legvitatottabb kérdések közül több megoldatlan maradt.
Egy új bizottság várhatóan meg fogja vizsgálni Németország gondozási rendszerének mélyebb strukturális változásait.
A kormány 2027 elején javaslatokat kíván, azzal a céllal, hogy egy újabb reformot vezessenek be a húsvét körüli kabineten keresztül, és 2027 július 1-jétől potenciálisan strukturális változásokat hajtsanak végre.
Az egyik megoldatlan kérdés az, hogy Németországnak be kellene-e vezetnie egy felső határt arra az összegre, amelyet az ápolóotthon lakóinak személyesen kell megfizetniük.
Az EPD a tárgyalások során szorgalmazta ezt a mechanizmust, de nem szerepelt a kabinet csomagjában.
A hosszú távú magán- és szociális gondozási biztosítás közötti kapcsolat szintén a szélesebb körű vita része marad.
Az otthoni ápolási költségek továbbra is jelentős problémát jelentenek
A családok számára a finanszírozási vita nem elvont.
A német ápolóotthonokban élő emberek jelentős személyi költségekkel szembesülhetnek, amelyeket nem fedez teljes mértékben a tartós ápolási biztosítás.
Ezért az említett személyes hozzájárulások korlátozására irányuló javaslatok a reform következő szakaszára vonatkozó központi politikai kérdések közé tartoznak.
A kormány még nem döntött végleges modellről.
Ez azt jelenti, hogy a háztartásoknak különbséget kell tenniük a jelenlegi kormánytörvényben foglalt intézkedések és a szélesebb körű 2027-es strukturális reformra vonatkozó elképzelések között.
Németország a gondozóik hiányával is szembesül
Nem a pénz az egyetlen kihívás.
Németország öregedő népessége a szakmai gondozás iránti keresletet növeli, miközben az ország küzd a megfelelő munkaerő toborzásáért.
A Tagesschau által a Német Nővérségi Tanácstól idézett adatok szerint Németország 2034-ig akár 500 000 gondozó hiányával is szembesülhet.
Ezért minden hosszú távú megoldásnak egyszerre kell foglalkoznia a finanszírozással és az alkalmazottakkal.
A többletbevételek egyszerű növelése nem teremtené meg automatikusan a gyorsan növekvő idős népesség gondozásához szükséges munkaerőt.
Mi lesz ezután?
A kormányhatározat fontos lépés, de a jogszabály még nem zárta le a német jogalkotási folyamatot.
A törvényjavaslatnak most a parlamenten keresztül kell haladnia.
Ez azt jelenti, hogy az egyedi rendelkezések még azelőtt változhatnak, hogy a jogszabályok hatályba lépnek.
A háztartások számára a kormány jelenlegi javaslatából már több pont egyértelműen kitűnik.
A gyermektelen támogatóknak magasabb a fizetésük. Néhány magasabb kereső többet adna. A minimunkahelyek a gondozási járulékok hatálya alá kerülnének. Az értékelési szabályok megváltoznának. Néhány Pflegegrad 1 kedvezményezett elveszítheti az €131 havi támogatás.
Ugyanakkor a családgondozók fontos nyugdíjvédelmet tartanak fenn, és a kormány további megelőző és sürgősségi intézkedéseket ígér.
A nagyobb kérdés, hogy Németország hogyan fogja fenntartható módon finanszírozni az öregedő népesség ellátását a következő évtizedben, megoldatlan marad.
Ez a vita 2027-ig folytatódik.