Η Γερμανία ενέκρινε το πρώτο στάδιο μιας σημαντικής μεταρρύθμισης του μακροπρόθεσμου ασφαλιστικού της συστήματος περίθαλψης, δημιουργώντας σημαντικές χρηματοοικονομικές αλλαγές και ωφελειών από το 2027.
Το ομοσπονδιακό υπουργικό συμβούλιο ενέκρινε το προτεινόμενο Pflegeneuordnungsgesetz την Τετάρτη 30 Σεπτεμβρίου, έπειτα από διαπραγματεύσεις εντός του κυβερνώντος συνασπισμού. Η νομοθεσία πρέπει ακόμη να περάσει από την κοινοβουλευτική διαδικασία πριν γίνει νόμος.
Ο άμεσος στόχος είναι η χρηματοπιστωτική σταθερότητα.
Το σύστημα κοινωνικής μακροχρόνιας ασφάλισης περίθαλψης της Γερμανίας αντιμετωπίζει ένα αναμενόμενο χρηματοδοτικό κενό περίπου 8 δισεκατομμυρίων ευρώ το επόμενο έτος, ενώ ο αριθμός των ατόμων που λαμβάνουν επιδόματα φροντίδας έχει αυξηθεί δραματικά τις τελευταίες δύο δεκαετίες.
Το πακέτο περιλαμβάνει αλλαγές που επηρεάζουν τις εισφορές, τις εκτιμήσεις της φροντίδας, τα άτομα με Pflegegrad 1, τους οικογενειάρχες και τους εργαζόμενους υψηλότερου εισοδήματος.
Για εκατομμύρια Γερμανούς, το μεγαλύτερο ερώτημα είναι απλό: ποιος θα πληρώσει περισσότερα το 2027;
Οι άτεκνοι εργαζόμενοι αντιμετωπίζουν υψηλότερες εισφορές
Μια από τις πιο σαφείς αλλαγές επηρεάζει ανθρώπους χωρίς παιδιά.
Το γενικό ποσοστό μακροχρόνιας εισφοράς ασφάλισης περίθαλψης της Γερμανίας προβλέπεται να παραμείνει στο 3,6 τοις εκατό.
Ωστόσο, η πρόσθετη εισφορά που καταβάλλεται από άτεκνα μέλη θα αυξηθεί κατά 0,3 ποσοστιαίες μονάδες, ανεβάζοντας την προσαύξηση στο 0,9%.
Αυτό σημαίνει ότι οι άτεκνοι εργαζόμενοι που καλύπτονται από το κοινωνικό σύστημα μακροχρόνιας ασφάλισης φροντίδας θα μπορούσαν να δουν περισσότερα χρήματα να αφαιρούνται από το εισόδημά τους.
Το μέτρο αποτελεί μέρος της προσπάθειας της κυβέρνησης να αυξήσει τα έσοδα χωρίς να αυξήσει το γενικό ποσοστό συνεισφοράς για όλους.
Οι υψηλότεροι μισθωτοί θα μπορούσαν επίσης να πληρώσουν περισσότερα
Η μεταρρύθμιση θα αλλάξει επίσης το ανώτατο όριο εισοδήματος που χρησιμοποιείται για τον υπολογισμό των μακροπρόθεσμων εισφορών ασφάλισης φροντίδας.
Επί του παρόντος, οι εισφορές υπολογίζονται με μηνιαίο εισόδημα έως €5,812,50, που ισοδυναμεί με €69,750 ετησίως.
Σύμφωνα με το σχέδιο του υπουργικού συμβουλίου, το μηνιαίο ανώτατο όριο για την αξιολόγηση της συνεισφοράς θα αυξηθεί κατά 300 ευρώ.
Οι άνθρωποι που κερδίζουν κάτω από το υπάρχον ανώτατο όριο δεν θα επηρεαστούν από τη συγκεκριμένη αλλαγή.
Όσοι κερδίζουν παραπάνω θα μπορούσαν να καταβάλουν πρόσθετες εισφορές επειδή ένα μεγαλύτερο μέρος του μισθού τους θα υπάγονταν σε μακροχρόνια ασφάλιση φροντίδας.
Μια νέα επιβάρυνση για ορισμένους ασφαλισμένους συζύγους
Μια άλλη αλλαγή θα μπορούσε να επηρεάσει τα νοικοκυριά στα οποία ο σύζυγος ή ο εγγεγραμμένος σύντροφος καλύπτεται από την οικογενειακή ασφάλιση.
Από το επόμενο έτος, το σχέδιο της κυβέρνησης εισάγει επιπλέον εισφορά 0,52 τοις εκατό για ορισμένους από κοινού ασφαλισμένους συζύγους ή συντρόφους.
Θα υπήρχαν εξαιρέσεις, μεταξύ άλλων για ορισμένους φροντιστές και γονείς παιδιών με αναπηρίες.
Συνεπώς, ο ακριβής αντίκτυπος θα εξαρτηθεί από τις ατομικές συνθήκες του νοικοκυριού.
Minijobs θα εισέλθουν στο σύστημα ασφάλισης φροντίδας
Το ευρέως χρησιμοποιούμενο σύστημα Minijob της Γερμανίας περιλαμβάνεται επίσης στη μεταρρύθμιση.
Σύμφωνα με την πρόταση, οι Minijobs θα υπόκεινται σε μακροπρόθεσμες ασφαλιστικές εισφορές.
Η κυβέρνηση αναμένει από μόνη της ότι το μέτρο αυτό θα παράγει περίπου 1,4 δισεκατομμύρια ευρώ ετησίως για το σύστημα.
Αυτό αποτελεί σημαντική αλλαγή για μια μορφή απασχόλησης που χρησιμοποιούν εκατομμύρια εργαζόμενοι στη Γερμανία.
Οι αξιολογήσεις του Pflegegrad αλλάζουν
Τα χρήματα είναι μόνο ένα μέρος της μεταρρύθμισης.
Η Γερμανία σχεδιάζει επίσης να αλλάξει τον τρόπο με τον οποίο αξιολογούνται οι άνθρωποι για διαφορετικά επίπεδα εξάρτησης από τη φροντίδα.
Η κυβέρνηση αναφέρει ότι η μεθοδολογία αξιολόγησης θα προσαρμοστεί έτσι ώστε τα Pflegegrad 1, Pflegegrad 2 και Pflegegrad 3 να ανατεθούν ακριβέστερα.
Οι λεπτομέρειες θα έχουν τεράστια σημασία.
Το Pflegegrad ενός ατόμου καθορίζει την πρόσβαση σε διαφορετικά οφέλη και υπηρεσίες εντός του συστήματος μακροχρόνιας περίθαλψης της Γερμανίας.
Η κυβέρνηση δεν έχει παράσχει ακόμη πλήρεις επιχειρησιακές λεπτομέρειες εξηγώντας ακριβώς πώς θα διαφέρουν οι μελλοντικές αξιολογήσεις.
Σημαντικά, τα άτομα που έχουν ήδη επίσημα αναγνωρισμένη Pflegegrad αναμένεται να λάβουν προστασία για την υπάρχουσα ταξινόμησή τους.
Pflegegrad 1 αντιμετωπίζει μια σημαντική αλλαγή οφέλους
Μια ιδιαίτερα σημαντική πρόταση αφορά τους ανθρώπους που λαμβάνουν Pflegegrad 1 και τους οποίους φροντίζουν στο σπίτι.
Το μηνιαίο Entlastungsbetrag των €131 θα καταργηθεί για την ομάδα αυτή σύμφωνα με την τρέχουσα πρόταση.
Η παροχή αυτή τη στιγμή έχει σχεδιαστεί για να βοηθήσει τους ανθρώπους που χρειάζονται φροντίδα και οι οικογένειές τους πληρώνουν για αναγνωρισμένες υπηρεσίες υποστήριξης.
Για τα νοικοκυριά που βασίζονται στην εν λόγω πληρωμή, η απομάκρυνσή της θα μπορούσε επομένως να έχει άμεσο οικονομικό αντίκτυπο.
Οι οικογενειάρχες αποφεύγουν ένα τρομακτικό κόψιμο.
Μια άλλη πρόταση που συζητήθηκε πριν από τη συμφωνία του υπουργικού συμβουλίου θα είχε επηρεάσει τις συνταξιοδοτικές εισφορές για τους οικογενειάρχες.
Αυτή η αλλαγή δεν κατάφερε να μπει στο συμφωνηθέν πακέτο.
Το σύστημα μακροπρόθεσμης ασφάλισης περίθαλψης της Γερμανίας θα συνεχίσει να καταβάλλει πλήρεις εισφορές ασφάλισης συντάξεων για τους συγγενείς που πληρούν τις προϋποθέσεις και άλλα άτομα που παρέχουν απλήρωτη περίθαλψη.
Αυτό έχει σημασία επειδή οι άνθρωποι που φροντίζουν τους συγγενείς συχνά μειώνουν το ωράριο εργασίας τους ή αφήνουν προσωρινά την εργασία τους.
Οι συνταξιοδοτικές εισφορές βοηθούν στον περιορισμό των μακροπρόθεσμων επιπτώσεων που μπορεί να έχει η παροχή φροντίδας στα συνταξιοδοτικά τους δικαιώματα.
Η Γερμανία θέλει περισσότερη πρόληψη πριν ο κόσμος χρειαστεί φροντίδα.
Η μεταρρύθμιση δίνει επίσης μεγαλύτερη έμφαση στην πρόληψη ή την καθυστέρηση της ανάγκης για μακροπρόθεσμη φροντίδα.
Σύμφωνα με την αρχή που περιγράφεται ως"Reha statt Pflege, η αποκατάσταση"θα πρέπει να θεωρείται πιο συστηματικά πριν ένα άτομο εξαρτηθεί από τις μόνιμες υπηρεσίες φροντίδας.
Άτομα ηλικίας 60 ετών και άνω θα έχουν πρόσβαση σε μια προληπτική εξέταση γνωστή ως Check up 60+.
Στόχος είναι να εντοπιστούν οι κίνδυνοι για την υγεία νωρίτερα και να βοηθηθούν οι μεγαλύτεροι ενήλικες να διατηρήσουν την ανεξαρτησία τους για περισσότερο καιρό.
Οι αρχές θα εξέταζαν επίσης με μεγαλύτερη συνέπεια εάν η αποκατάσταση θα μπορούσε να μειώσει την ανάγκη κάποιου για φροντίδα.
Προβλέπεται βραχυπρόθεσμη φροντίδα έκτακτης ανάγκης.
Η Γερμανία θέλει επίσης να βελτιώσει την υποστήριξη όταν οι οικογένειες αντιμετωπίζουν ξαφνικά κατάσταση έκτακτης ανάγκης.
Από το 2028, η μεταρρύθμιση προβλέπει ειδική βραχυπρόθεσμη ικανότητα επείγουσας φροντίδας.
Η κυβέρνηση σχεδιάζει επίσης προσωρινό μηχανισμό χρηματοδότησης για υπηρεσίες έκτακτης ανάγκης σε εξωασθενειακή περίθαλψη και πλήρως οικιακή βραχυπρόθεσμη περίθαλψη.
Οι οικογένειες με παιδιά που χρειάζονται φροντίδα θα λάβουν πρόσθετη στοχευμένη υποστήριξη.
Ένας νέος τοπικός προϋπολογισμός στήριξης μέχρι 300 ευρώ το μήνα, περίπου 3.600 ευρώ ετησίως, προβλέπεται για οικογένειες που πληρούν τις προϋποθέσεις και έχουν παιδιά που εξαρτώνται από τη φροντίδα.
Γιατί η Γερμανία αναμορφώνει τη φροντίδα τώρα
Η οικονομική πίεση πίσω από τη μεταρρύθμιση είναι ουσιαστική.
Περίπου 1,95 εκατομμύρια άνθρωποι έλαβαν οφέλη από το μακροπρόθεσμο σύστημα ασφάλισης περίθαλψης της Γερμανίας το 2005.
Μέχρι το 2025, ο αριθμός αυτός είχε αυξηθεί σε περίπου έξι εκατομμύρια.
Οι δαπάνες αυξήθηκαν παράλληλα.
Οι μακροπρόθεσμες δαπάνες ασφάλισης φροντίδας αυξήθηκαν από περίπου 17 δισ. ευρώ το 2005 σε 70,4 δισ. ευρώ το 2025.
Ο ηλικιωμένος πληθυσμός της Γερμανίας σημαίνει ότι ο αριθμός των ατόμων που χρειάζονται βοήθεια αναμένεται να παραμείνει σημαντική οικονομική πρόκληση.
Ταυτόχρονα, λιγότεροι συνεισφέροντες υποστηρίζουν κάθε δικαιούχο παροχών.
Το 1998 υπήρχαν περίπου 29 συνεισφέροντες για κάθε άτομο που λαμβάνει παροχές ασφάλισης φροντίδας.
Μέχρι το 2025, η αναλογία αυτή είχε μειωθεί σε περίπου 10 συντελεστές για κάθε αποδέκτη.
Το οικονομικό χάσμα παραμένει τεράστιο
Το τρέχον πακέτο αποσκοπεί στη σταθεροποίηση του συστήματος, αλλά δεν εξαλείφει το μακροπρόθεσμο πρόβλημα χρηματοδότησης της Γερμανίας.
Η νόμιμη ένωση ασφάλισης υγείας και περίθαλψης αναμένει το σύστημα να καταγράψει έλλειμμα περίπου 4,4 δισ. ευρώ φέτος.
Χωρίς περαιτέρω μέτρα, το έλλειμμα θα μπορούσε να ανέλθει σε περίπου 7,5 δισεκατομμύρια ευρώ το 2027.
Ξεχωριστές αναφορές σχετικά με την πρόταση του υπουργικού συμβουλίου δείχνουν ότι το υπουργείο Υγείας αναμένει έλλειμμα 2027 περίπου 7,6 δισ. ευρώ ακόμη και όταν η νομοθεσία επιδιώκει δισεκατομμύρια σε οικονομική ανακούφιση.
Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο η απόφαση της Τετάρτης δεν πρέπει να θεωρηθεί ως η τελική μεταρρύθμιση της γερμανικής μέριμνας.
Είναι το πρώτο στάδιο.
Η μεγαλύτερη μεταρρύθμιση έρχεται το 2027
Αρκετά από τα πιο αμφιλεγόμενα ερωτήματα έμειναν άλυτα.
Μια νέα επιτροπή αναμένεται να εξετάσει βαθύτερες διαρθρωτικές αλλαγές στο σύστημα περίθαλψης της Γερμανίας.
Η κυβέρνηση επιθυμεί προτάσεις στις αρχές του 2027, με στόχο τη μετάβαση μιας άλλης μεταρρύθμισης στο υπουργικό συμβούλιο γύρω από το Πάσχα και δυνητικά την εφαρμογή διαρθρωτικών αλλαγών από την 1η Ιουλίου 2027.
Ένα ζήτημα που παραμένει άλυτο είναι αν η Γερμανία πρέπει να εισαγάγει ένα ανώτατο όριο στο ποσό που πρέπει να πληρώσουν προσωπικά οι κάτοικοι του γηροκομείου.
Το SPD είχε πιέσει για έναν τέτοιο μηχανισμό κατά τη διάρκεια διαπραγματεύσεων, αλλά δεν συμπεριλήφθηκε στο πακέτο του υπουργικού συμβουλίου.
Η σχέση μεταξύ ιδιωτικής και κοινωνικής ασφάλισης μακροχρόνιας περίθαλψης παραμένει επίσης μέρος της ευρύτερης συζήτησης.
Το κόστος της περίθαλψης στο σπίτι παραμένει ένα σημαντικό ζήτημα
Για τις οικογένειες, η συζήτηση χρηματοδότησης δεν είναι αφηρημένη.
Οι άνθρωποι που ζουν σε γερμανικά γηροκομεία μπορούν να αντιμετωπίσουν σημαντικές προσωπικές δαπάνες που δεν καλύπτονται πλήρως από μακροχρόνια ασφάλιση φροντίδας.
Οι προτάσεις για τον περιορισμό αυτών των προσωπικών συνεισφορών έγιναν, επομένως, ένα από τα κεντρικά πολιτικά ζητήματα που αφορούν το επόμενο στάδιο της μεταρρύθμισης.
Η κυβέρνηση δεν έχει ακόμα διευθετήσει ένα τελικό μοντέλο.
Αυτό σημαίνει ότι τα νοικοκυριά θα πρέπει να διακρίνουν μεταξύ των μέτρων που περιέχονται στο τρέχον εγκεκριμένο νομοσχέδιο του υπουργικού συμβουλίου και των ιδεών που εξακολουθούν να εξετάζονται για την ευρύτερη διαρθρωτική μεταρρύθμιση του 2027.
Η Γερμανία αντιμετωπίζει επίσης έλλειψη φροντίδας
Τα χρήματα δεν είναι η μόνη πρόκληση.
Ο ηλικιωμένος πληθυσμός της Γερμανίας αυξάνει τη ζήτηση για επαγγελματική φροντίδα την ίδια στιγμή που η χώρα αγωνίζεται να στρατολογήσει αρκετούς εργάτες.
Σύμφωνα με στοιχεία που ανέφερε ο Tagesschau από το Γερμανικό Συμβούλιο Νοσηλευτικής, η Γερμανία θα μπορούσε να αντιμετωπίσει έλλειψη 500.000 εργατών φροντίδας μέχρι το 2034.
Συνεπώς, κάθε μακροπρόθεσμη λύση πρέπει να αφορά τόσο τη χρηματοδότηση όσο και το προσωπικό.
Η απλή αύξηση των πρόσθετων εσόδων δεν θα δημιουργούσε αυτόματα το εργατικό δυναμικό που απαιτείται για τη φροντίδα ενός ταχέως αυξανόμενου πληθυσμού ηλικιωμένων.
Τι θα γίνει μετά;
Η απόφαση του υπουργικού συμβουλίου είναι ένα σημαντικό βήμα, αλλά η νομοθεσία δεν έχει ολοκληρώσει τη γερμανική νομοθετική διαδικασία.
Το νομοσχέδιο πρέπει τώρα να προχωρήσει μέσω του κοινοβουλίου.
Αυτό σημαίνει ότι οι επιμέρους διατάξεις θα μπορούσαν να αλλάξουν πριν τεθεί τελικά σε ισχύ η νομοθεσία.
Για τα νοικοκυριά, αρκετά σημεία είναι ήδη σαφή από την τρέχουσα πρόταση της κυβέρνησης.
Οι άτεκνοι συνεισφέροντες αντιμετωπίζουν υψηλότερη επιβάρυνση. Μερικοί υψηλότεροι μισθοί θα συνεισφέρουν περισσότερο. Οι μικροδουλειές θα υπόκεινται σε ασφαλιστικές εισφορές φροντίδας. Οι κανόνες αξιολόγησης θα αλλάξουν. Ορισμένοι αποδέκτες του Pflegegrad 1 θα μπορούσαν να χάσουν την μηνιαία αποζημίωση των €131.
Ταυτόχρονα, οι οικογενειάρχες διατηρούν σημαντική συνταξιοδοτική προστασία, και η κυβέρνηση υπόσχεται πρόσθετα προληπτικά και έκτακτα μέτρα περίθαλψης.
Το μεγαλύτερο ερώτημα, πώς η Γερμανία θα χρηματοδοτήσει με βιώσιμο τρόπο τη φροντίδα για έναν ηλικιωμένο πληθυσμό κατά την επόμενη δεκαετία, παραμένει άλυτο.
Η συζήτηση αυτή θα συνεχιστεί έως το 2027.