Německo schválilo první etapu zásadní reformy svého systému pojištění dlouhodobé péče, která od roku 2027 zavádí významné finanční změny a změny ve prospěch.
Federální kabinet schválil navrhovaný Pflegeneuordnungsgesetz ve středu 30. září po dnech jednání v rámci vládnoucí koalice. Právní předpisy musí ještě projít parlamentním procesem, než se stanou zákonem.
Bezprostředním cílem je finanční stabilita.
Německý systém pojištění dlouhodobé sociální péče čelí očekávanému mezeru ve financování ve výši zhruba 8 miliard EUR v příštím roce, zatímco počet osob, které dostávají dávky v péči, se v posledních dvou desetiletích dramaticky zvýšil.
Balíček obsahuje změny ovlivňující příspěvky, hodnocení péče, osoby s Pflegegrad 1, rodinné pečovatele a pracovníky s vyššími příjmy.
Pro miliony Němců je největší otázka jednoduchá: kdo zaplatí více v roce 2027?
Dětští pracovníci čelí vyšším příspěvkům
Jedna z nejjasnějších změn postihuje lidi bez dětí.
Všeobecná sazba dlouhodobého pojistného v Německu by měla zůstat na 3,6 procentech.
Dodatečný příspěvek placený bezdětnými členy by se však zvýšil o 0,3 procentního bodu, čímž by se příplatek zvýšil na 0,9 procenta.
To znamená, že bezdětní zaměstnanci, na které se vztahuje systém sociálního dlouhodobého pojištění, by mohli vidět více peněz odečtených z jejich příjmů.
Opatření je součástí snahy vlády zvýšit příjmy, aniž by se zvýšila celková míra příspěvků pro každého.
Vyšší příjemci by také mohli platit více
Reforma by také změnila strop příjmů použitý k výpočtu příspěvků na pojištění dlouhodobé péče.
V současné době se příspěvky počítají z měsíčních příjmů do výše 5,812.50 EUR, což odpovídá 69,750 EUR ročně.
Podle plánu kabinetu by se měsíční strop pro posouzení příspěvků zvýšil o 300 EUR.
Tato konkrétní změna by neovlivnila lidi, kteří vydělávají pod stávající strop.
Ti, kteří vydělávají nad ním, by mohli platit dodatečné příspěvky, protože větší část jejich platu by se stala předmětem pojištění dlouhodobé péče.
Nový poplatek pro některé pojištěné manželky
Další změna by mohla ovlivnit domácnosti, kde je manžel / manželka nebo registrovaný partner pojištěn v rámci rodinného pojištění.
Od příštího roku zavádí vládní plán příspěvek ve výši 0,52 procenta pro některé společně pojištěné manžele nebo partnery.
Existovaly by výjimky, včetně výjimek pro některé pečovatele a rodiče dětí se zdravotním postižením.
Přesný dopad bude proto záviset na individuálních okolnostech v domácnosti.
Minijobs by vstoupil do systému pojištění péče
Do reformy je zahrnut i široce používaný systém minijob Německa.
Podle návrhu by se minijobs stal předmětem příspěvků na dlouhodobé pojištění.
Vláda očekává, že toto opatření samo o sobě vytvoří pro systém přibližně 1,4 miliardy EUR ročně.
To představuje významnou změnu pro formu zaměstnání používanou miliony pracovníků v Německu.
Pflegegrad hodnocení se mění
Peníze jsou jen jednou částí reformy.
Německo také plánuje změnit způsob, jakým jsou lidé posuzováni na různé úrovně závislosti na péči.
Vláda říká, že metodika hodnocení bude upravena tak, aby Pflegegrad 1, Pflegegrad 2 a Pflegegrad 3 byly přiřazeny přesněji.
Detaily budou nesmírně důležité.
Pflegegrad osoby určuje přístup k různým výhodám a službám v rámci německého systému dlouhodobé péče.
Vláda dosud neposkytla úplné provozní údaje vysvětlující, jak přesně se budou budoucí hodnocení lišit.
Důležité je, že od lidí, kteří již mají oficiálně uznávaný Pflegegrad, se očekává, že obdrží ochranu pro svou stávající klasifikaci.
Pflegegrad 1 čelí významné změně přínosu
Jeden zvlášť významný návrh se týká osob, které dostávají Pflegegrad 1 a o které je doma postaráno.
Měsíční Entlastungsbetrag ve výši 131 EUR by pro tuto skupinu byl podle stávajícího návrhu odstraněn.
Tato výhoda je v současné době určena na pomoc lidem vyžadujícím péči a jejich rodinám platit za uznávané podpůrné služby.
U domácností, které se na tuto platbu spoléhají, by proto jeho zrušení mohlo mít přímý finanční dopad.
Rodinní pečovatelé vyhnout jeden obávaný řez
Další návrh projednávaný před dohodou o kabinetu by ovlivnil příspěvky na důchody pro rodinné pečovatele.
Tato změna se do dohodnutého balíčku nedostala.
Německý systém pojištění dlouhodobé péče bude nadále platit plné příspěvky na důchodové pojištění pro kvalifikované příbuzné a další osoby poskytující neplacenou péči.
Na tom záleží, protože lidé pečující o příbuzné často snižují pracovní dobu nebo dočasně opouštějí zaměstnání.
Důchodové příspěvky pomáhají omezit dlouhodobý dopad pečovatelské péče na jejich nárok na důchod.
Německo chce větší prevenci, než lidé potřebují péči
Reforma také klade větší důraz na prevenci nebo oddálení potřeby dlouhodobé péče.
Podle zásady popsané jako"Reha statt Pflege, "rehabilitace by měla být systematicky považována před tím, než se osoba stane závislá na službách trvalé péče.
Lidé ve věku 60 a starší by získali přístup k preventivnímu vyšetření známému jako Check up 60 +.
Cílem je určit zdravotní rizika dříve a pomoci starším dospělým zachovat nezávislost déle.
Úřady by také důsledněji zkoumaly, zda by rehabilitace mohla snížit něčí potřebu péče.
Naléhavá krátkodobá péče je plánována
Německo také chce zlepšit podporu, když rodiny náhle čelí naléhavé situaci.
Od roku 2028 reforma předpokládá specializovanou nouzovou schopnost krátkodobé péče.
Vláda také plánuje dočasný mechanismus financování nouzových služeb v ambulantní péči a plně rezidenční krátkodobé péči.
Rodiny s dětmi vyžadujícími péči by získaly další cílenou podporu.
Pro kvalifikované rodiny s dětmi závislými na péči je plánován nový místní rozpočet na podporu až 300 EUR měsíčně, přibližně 3,600 EUR ročně.
Proč Německo nyní reformuje péči
Finanční tlak za reformou je značný.
Přibližně 1,95 milionu lidí získalo v roce 2005 výhody ze systému dlouhodobého pojištění zdravotní péče Německa.
Do roku 2025 se toto číslo zvýšilo na zhruba šest milionů.
Vedle toho se výdaje zvýšily.
Výdaje na pojištění dlouhodobé péče vzrostly z přibližně17 miliard EUR v roce2005 na 70.4 miliard EUR v roce2025.
Stárnoucí počet obyvatel Německa znamená, že se očekává, že počet lidí, kteří potřebují pomoc, zůstane významnou finanční výzvou.
Zároveň podporuje každý příjemce dávek méně přispěvatelů.
V roce 1998 bylo přibližně 29 přispěvatelů pro každého, kdo pobíral dávky z pojištění sociální péče.
Do roku 2025 klesl tento poměr na přibližně 10 přispěvatelů pro každého příjemce.
Finanční mezera zůstává obrovská
Současný balíček má stabilizovat systém, ale nevylučuje problém financování dlouhodobé péče Německa.
Asociace zdravotního pojištění a pojištění sociální péče očekává, že systém letos zaznamená schodek ve výši zhruba 4,4 miliardy EUR.
Bez dalších opatření by se schodek mohl v roce 2027 zvýšit na 7,5 miliardy EUR.
Samostatné podávání zpráv o návrhu kabinetu naznačuje, že ministerstvo zdravotnictví očekává deficit ve výši přibližně 7,6 miliardy EUR, i když právní předpisy usilují o miliardu finančních úlev.
Proto by rozhodnutí středy nemělo být považováno za konečnou německou reformu péče.
Je to první etapa.
Větší reforma přichází v roce 2027
Několik nejkontroverznějších otázek zůstalo nevyřešeno.
Očekává se, že nová komise prozkoumá hlubší strukturální změny německého systému péče.
Vláda chce návrhy počátkem roku2027 s cílem přesunout další reformu kabinetu kolem Velikonoc a potenciálně uvést strukturální změny v účinnost od 1. července2027.
Jednou z věcí, která zůstává nevyřešená, je to, zda by Německo mělo zavést limit na částku obyvatel pečovatelského domu musí platit osobně.
SPD v průběhu jednání o takovém mechanismu prosazovalo, ale nebylo to zahrnuto do vládního balíčku.
Vztah mezi soukromým a sociálním pojištěním dlouhodobé péče také zůstává součástí širší diskuse.
Hlavní otázkou zůstávají náklady na pečovatelskou domácnost.
Pro rodiny není diskuse o financování abstraktní.
Lidé žijící v německých sanatoriích mohou čelit značným osobním nákladům, které nejsou plně pokryty dlouhodobou péčí.
Návrhy na omezení těchto osobních příspěvků se proto staly jednou z hlavních politických otázek, které se týkají další fáze reformy.
Vláda se ještě nerozhodla pro konečný model.
To znamená, že domácnosti by měly rozlišovat mezi opatřeními obsaženými ve stávajícím schváleném návrhu zákona a myšlenkami, které se stále zvažují pro širší strukturální reformu v roce2027.
Německo také čelí nedostatku pečovatelů
Peníze nejsou jediná výzva.
Stárnoucí populace Německa zvyšuje poptávku po profesionální péči ve stejnou dobu, kdy se země snaží získat dostatek pracovníků.
Podle údajů, které uvedl Tagesschau z německé ošetřovatelské rady, by Německo mohlo do roku 2034 čelit nedostatku až 500 000 pečovatelů.
Každé dlouhodobé řešení se proto musí zabývat jak financováním, tak personálem.
Jednoduché zvýšení dodatečných příjmů by automaticky nevytvořilo pracovní sílu potřebnou k péči o rychle rostoucí starší populaci.
Co bude dál?
Rozhodnutí kabinetu je důležitým krokem, ale právní předpisy nedokončily německý legislativní proces.
Návrh zákona musí nyní projít parlamentem.
To znamená, že jednotlivá ustanovení by se ještě mohla změnit, než právní předpisy nakonec nabudou účinnosti.
Pro domácnosti je již několik bodů jasné ze současného návrhu vlády.
Bezdětní přispěvatelé čelí vyššímu příplatku. Někteří vyšší příjmy by přispěli více. Minijobs by se stal předmětem příspěvků na zdravotní pojištění. Pravidla hodnocení by se změnila. Někteří příjemci Pflegegrad 1 by mohli prohrát měsíční splátku ve výši 131 €.
Zároveň si rodinní pečovatelé zachovávají důležitou důchodovou ochranu a vláda slibuje další preventivní a nouzová opatření.
Větší otázka, jak bude Německo trvale financovat péči o stárnoucí populaci v příštím desetiletí, zůstává nevyřešena.
Tato rozprava bude pokračovat do roku2027.